„Zubařů máme
skoro nejvíc na světě a nevíme, co s nimi.“ doc. MUDr. Roman Šmucler, CSc.
Roman Šmucler je
známý jako muž mnoha tváří, ale především je stomatolog. Takové povolání
vyžaduje nejen výborné zdraví a skvělý zrak, ale také jisté výtvarné nadání.
Moderní zubní lékařství už není jen o odstraňování kazů a trhání zubů, ale také
o aplikaci zubních implantátů, užívání laserů a ordinačním bělení zubů. Každý
stomatolog by se měl celoživotně vzdělávat a věnovat se novým a měnícím se
postupům.
Většinou se
povolání zubaře předává z generace na generaci. Bylo tomu tak i u vás?
Měl jsem
v rodině úspěšného stomatologa, ale mě to táhlo spíše k chirurgii. Na
fakultě rozhodli jinak a já to uzavřel kompromisem – zubní chirurg – a jsem
rád.
Jak pokročila
stomatologie od té doby, kdy jste ji vystudoval?
To je úplně jiná
disciplína a stomatologové, kteří se pravidelně neškolí – bohužel je jich velmi
mnoho – by tuto profesi už ani neměli vykonávat. Je jen málo postupů, které se
dramaticky nezměnily. Nejde jen o nové materiály, ale velmi se proměnilo i
takové trhání zubů, u kterého by to málokdo čekal. Dnes umíme být mnohem šetrnější.
Tedy, když se to dělá řádně.
V čem za
posledních pár let pokročilo moderní zubní lékařství?
Krásným příkladem
je moje subspecializace – zubní implantáty. Před dvaceti lety jsme byli rádi,
že část implantátů vůbec jakkoli držela několik let. Dnes se snažíme
rekonstruovat kosti, dásně a vše tak, aby nebylo lze rozeznat implantát od
zubu, který přirozeně narostl. Požadavky jsou úplně někde jinde. Nemluvím o
jiném svém koníčku – laserové a fotonické medicíně. To prostě neexistovalo a
museli jsme to založit a vymyslet.
Dělí se
stomatologie na nějaké podobory? A na jaké?
Právně je jich
jen několik, ale fakticky nejméně deset a už není možné dělat vše na špičkové
úrovni. Já byl třeba průkopníkem bílých plomb, ale už je vůbec nedělám, nejde
dělat vše excelentně. V zásadě je dobré vědět, kdo je specialista na
chirurgii, ortodoncii, paradentologii, dětskou stomatologii, endodoncii a
složitější protetiku. Tam jsou hranice veliké.
Jaký je rozdíl
mezi zubním lékařem, stomatologem a dentistou?
Já jsem
stomatolog (pozn. redakce: MUDr.)
– v zásadě všeobecný lékař se specializací na oblast dutiny ústní. To bylo
podle mě nejlepší – výborný trénink a nejširší pole působnosti. Svět na to
přechází, ale my to opustili. Zubní lékař (pozn.
redakce: MDDr.)
toho už umí a může mnohem více. Na zhotovování zubních výplní je to dostatečná
kvalifikace a jsou všude ve většině, neb jsou nejvíce potřeba. Leč není to
úplně ono. Dentisty by mnozí rádi zavedli zpět. Přes moji mrtvolu.
Existují nějaké
předpoklady pro výkon práce zubaře, nebo ji může vykonávat každý?
Je to manuální a
výtvarná disciplína. Tedy kromě medicínských znalostí musí ten člověk mít
výborné zdraví, zejména páteř trpí, výtvarné nadání a skvělý zrak. Bohužel
neznalost rodičů žene na módní stomatologii bystré děti bez těchto předpokladů,
a tak znám mnohé absolventy s jedničkami, kteří jsou barvoslepí. To je
jako profesionální kuchař bez chuti.
Ve většině měst
je počet zubních lékařů na počet obyvatel zcela nedostatečný. Jakou vidíte hlavní
příčinu?
Zubařů máme skoro
nejvíc na světě a nevíme, co s nimi. Problém je, že lidé, kteří si
nechtějí doplácet, nemohou najít zubního lékaře ochotného dělat za nedostatečné
platby od pojišťoven. No dokud se nebude platit z vlastního vše, anebo
pojišťovny nepřidají, tak to nemá řešení… Samozřejmě špičkových stomatologů
je nedostatek všude – ta práce vyžaduje výjimečné lidi a těch bude málo vždy,
třeba jako špičkových kardiochirurgů.
Přistihnete se
někdy při tzv. nemoci z povolání?
Jakože bych
někomu koukal na zuby? To je skoro moje povinnost a lidem radím. Pokud na to
zapomenu, stejně se mě zeptají.
Jak vy sám
pečujete o svůj chrup?
Pečlivě čistím
jednou denně skoro 10 minut a pak jednou až dvakrát denně rychleji kvůli tomu,
abych byl okolí příjemný.
Pokud byste to
měl vzít obecněji, v jakém stavu se nachází chrup lidí u nás?
Na zubech se
pozná, kdo je jak pořádný a kdo má kolik peněz. Nejde to říci takto globálně.
Ale díky systému prohlídek, který je tu zažitý, a slušné úrovni stomatologů,
jsme nadprůměr Evropy, což není pravda ekonomicky.
Jací jsou čeští
pacienti? Podceňují péči o chrup?
Už dávno ne.
Pochopili, že podcenit zubní péči je drahá legrace – tak asi v ceně
automobilu. Někteří nepořádníci takto zbytečně utratí celé parkoviště.
Víte třeba,
v jaké zemi mají lidé chrup nejkvalitnější a proč?
Vím, ve
Švýcarsku. Není tam pojišťovna na zubní ošetření a lidé si vše musejí platit.
Děti jsou dokonale vyškolené státem v péči. No a jsou to Švýcaři. Třeba
v Maďarsku podobný systém selhal a u nás by to byla také katastrofa.
Jak je to
v současné době s četností zubních kazů?
Kazů v Evropské
unii dramaticky ubývá a s nimi i potřeba zubní péče, pokud nemluvíme o
kosmetice. Samozřejmě jsou lidé, kterým není rady, a tedy ani pomoci.
Jak to, že
někteří lidé trpí na zuby více a někteří méně, a přitom o ně pečují stejným
způsobem?
To je na učebnici
– jsou faktory genetické, jiná onemocnění, složení bakterií v dutině
ústní, dieta a tak dále.
Hraje větší roli
v kvalitě zubů spíše genetická zátěž, nebo prostředí?
Největší roli
hraje míra hygieny, pak genetika a životní prostředí je na třetím místě.
Proč má většina
lidí problém s tak zvanými zuby moudrosti?
Protože se nám
vývojově zmenšují čelisti a zuby moudrosti se už jaksi nevejdou.
Je geneticky
zakódováno, zda nám osmičky vůbec narostou?
Ano, vývojově
vyšší jedinci mezi námi už mají jenom sedm zubů.
Jaké jsou další
nejčastější nemoci zubů, které pacienty postihují?
Tak nejčastější
vůbec jsou záněty dásní, tak zvaná paradentóza. Ta navíc například zhoršuje i
onemocnění srdce a dalších orgánů a zkracuje život.
Univerzální návod
na čištění zubů zřejmě není. Co byste doporučil vy?
Čistit, dokud
nejsou zuby čisté, s málo pastou, pořádným kartáčkem, ideálně před
televizí, kde čas lépe běží.
Co si myslíte
například o umělém vybělování zubů pomocí bělicích prostředků?
Pokud se provádí,
jak má, tak je to bezpečná a dobrá metoda. Jen se to nesmí uspěchat a musí se postupovat
rozumně.
Jaký je rozdíl
mezi ordinačním a domácím způsobem bělení?
To je jasné už z
názvu. V ordinačním vše postupuje jakoby rychleji díky vyšší koncentraci
účinných látek. Leč efekt je po pár hodinách o něco menší. Bezprostředně jsou
zuby bělejší díky vysušení. Domácí znamená mít mnoho hodin nasazené speciální
nosiče plné slabšího koncentrátu, který postupuje pomaleji, ale lze dosáhnout
skvělého výsledku laciněji.
Jak se liší
klasické amalgámové a bílé plomby?
O amalgámových už
bych ani nemluvil, to je minulost. Musí se kvůli nim více vrtat zuby a nejsou
vzhledné. Takzvané bílé plomby z kompozit či cementů jsou ale náročnější
na práci. Jsou drahé ne kvůli materiálu, ale kvůli delší době nutné ke
zhotovení, leč stojí to za to.
Které služby
můžeme u zubaře čerpat bezplatně?
Ty, které jsou
v sazebníku pojišťoven. Mnohé jsou ale tak podhodnocené, že musí
stomatolog z pacienta vytáhnout nezákonný příplatek anebo práci prostě
zfušovat, což pojišťovna zpětně zaplatí tím, že se to předělává pořád dokola.
Popravdě řečeno se jakž takž vyplatí a má smysl jen vytržení zubu, některé
chirurgické výkony a prohlídky, rentgeny. Plombu nejde udělat na pojišťovnu
pořádně, leda by byla mimořádně malá.
Stav zubů prý
může poškodit celkový zdravotní stav člověka. Co se nám může stát?
Při akutních
zánětlivých komplikacích můžete umřít a paradentóza například zvyšuje počet
srdečních onemocnění a zkracuje délku života o jeden až dva roky.
V současnosti
je zákrok u zubaře častěji bezbolestný díky lokální anestezii, laseru a tak
dále. Proč mají lidé stále strach?
Tak zábavná
hodinka to není, že? A normální je nemít z toho radost. Profesionálně
udělaná stomatologie ale dnes nebolí. Jenže s pojišťovnou je to těžké.
Injekce zaberou za 7 minut, to je v nákladech 140 korun za čekání, jež
nikdo nezaplatí. Tak se to zkrátí a pak to bolí. Osobně mi to vadí, a tak buď
prodělávám, nebo s pojišťovnami mnoho nespolupracuji.
Jaké estetické
zubní zákroky nejčastěji na klinice provádíte?
Bělení, úpravy
zubů fazetami z keramiky či kompozit. Prodlužování zubů, plastická
chirurgie dásní.
Popište nám
zákrok zubního implantátu. V čem spočívá? Jak dlouho se hojí?
Lékař do kosti
vyvrtá štolu, do které se zašroubuje implantát – podobně jako šroubek do dřeva.
Posléze se na něj postaví korunka. Vypadá to jednoduše a jednoduché to je, když
má pacient dostatek kosti a dásní. Pak to vše může být hotovo v jednom
dni. Ale často kost dostavujeme a to může být práce na několik měsíců i let.
Jak jako lékař
vnímáte alternativní medicínu? Myslíte, že může našim zubům v něčem
pomoci?
Věda je jenom
jedna a samozřejmě máme často několik alternativních postupů, které vybereme
podle situace. Mnohé vědecké postupy vyrostly z bylinkářství, tak nic
nového pod sluncem. Ale že by měl laik provozovat medicínu jako hobby bez
hlubších znalostí, to je skoro legrace, kdyby to nebylo tak smutné.
Děkuji za
rozhovor.
Text: Darina
Blatská
Foto: archiv
Romana Šmuclera
Produkce:
Michaela Lejsková
Publisher: magazín
Best of www.ibestof.cz